Širom svijeta imunolozi, pridružujući se borbi protiv SARS-CoV-2, pokušavaju objasniti zašto neki ljudi teško podnose bolest, dok drugi to ne primjećuju. Tempo je vrtoglav, ali postoje jasni trendovi.
Jedno od prioritetnih područja bila je proizvodnja antitela – moćnih proteina koji mogu onesposobiti i ubiti napadajuće patogene poput virusa. Veliku zabrinutost izaziva sporadična identifikacija takozvanih autoreaktivnih antitela koja, umesto da ciljaju mikrobe koji uzrokuju bolesti, ciljaju tkiva ljudi koji pate od teških slučajeva COVID-19.
Rane studije pokazale su da ova autoantitijela stvaraju opasne krvne ugruške kod pacijenata primljenih na intenzivnu njegu. Nedavno su povezani sa kritičnim komponentama virusne imunološke odbrane kod značajnog broja pacijenata sa teškom bolešću.
Kao imunolog u Lowance centru za humanu imunologiju na univerzitetu Emory, proučavam imunološki odgovor odgovoran za stvaranje antitela na COVID-19. Pod vodstvom dr. Ignacia Sanse, naša grupa je prethodno istraživala imunološke reakcije koje promoviraju proizvodnju autoantitela u autoimunim bolestima kao što je lupus, a nedavno i u teškim slučajevima COVID-19.
Međutim, iako smo uspjeli okarakterizirati odgovor bolesnika s COVID-19 kao autoimuni, nismo uspjeli potvrditi proizvodnju autoantitijela latentnih u njihovim antivirusnim odgovorima.
Sada možemo.
U nedavno objavljenoj studiji kolegijalne provjere, opisujemo uznemirujući nalaz da je proizvodnja autoantitijela česta u najtežih bolesnika s COVID-19 – otkriće s velikim potencijalnim utjecajem i na hitnu njegu pacijenata i na oporavak od infekcije.
Test autoreaktivnog antitela može pokazati najbolje tretmane.
Testovi izvedeni na ovim pacijentima kako bi se utvrdio njihov 'autoreaktivni profil' nisu specijalizirani. Dostupni su u većini bolničkih laboratorija širom svijeta.
Zapravo, dva najčešća antitijela koja nalazimo kod ovih pacijenata, antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor, otkrivaju se rutinskim testovima koje koriste reumatolozi.
Naše istraživanje pokazuje da testiranjem samo ova dva autoantitela i inflamatornog markera c-reaktivnog proteina možemo identifikovati pacijente kod kojih je veća verovatnoća da će imati potencijalno opasne imunološke reakcije kojima bi mogla pomoći agresivnija imunomodulacija.
Uz to, ispitivanje autoreaktivnosti može pomoći u identificiranju pacijenata koji mogu imati koristi od reumatološkog nadzora radi praćenja oporavka i pomoći nam da shvatimo jesu li neki slučajevi COVID-19 'dugog dometa' povezani s trajnim autoantitijelima.
Konačno, testiranjem pacijenata neposredno nakon oporavka od COVID-19, možemo uspostaviti osnovne podatke i započeti praćenje moguće pojave novih slučajeva autoimunosti nakon ove strašne bolesti, kao i planirati ranu reumatološku intervenciju ako je potrebno.
Sada imamo alate. Vrijeme je da ih počnete koristiti.
Matthew Woodruff, instruktor, Lowance centar za humanu imunologiju, Univerzitet Emory.
Članak objavio The Conversation.
Izvori: Fotografija: Mikrofotografija umiruće ćelije (crvene) teško zaražene SARS-COV-2 (žuta). (NIAID, NIH)
